1月15日晚,英特姆医疗"The Art of Surgery"第七期AOS分享会-泌尿外科专场于线上顺利召开。本次会议有幸邀请到四川省人民医院王东、南方医科大学第三附属医院刘存东、郑州大学第一附属医院顾朝辉、中山大学附属第八医院何朝辉、中山大学附属肿瘤医院吴志明、揭阳市人民医院黄沛东和重庆医科大学附属第一医院谢永鹏同台交流,共同分享探讨泌尿外科的临床研究经验。
一、开场致辞
在开场致辞环节,王东教授向来自全国各地的参会人员表示热烈欢迎和引入会议主题,并表示在各位同道的共同努力下,近年来,我国单孔腹腔镜技术发展取得了很大的成就;多年的临床实践证实了单孔技术是安全有效,且具备诸多显著优势的治疗手段,同时也造就了一批技艺精湛的单孔腹腔镜专家。高性能手术器械是提高外科医生技术水平的有利武器,英特姆医疗研制的2.9mm超微创器械和高分子连发结扎夹能够助力医生更得心应手地实施外科手术及造福广大患者。
二、专题演讲
刘存东教授就“单孔腹腔镜在泌尿外科的应用”讲题发表演讲,表示单孔腹腔镜是富有魅力的治疗手段,但单孔实践确实存在操作器械相互干扰、体位不友好及用时长等难点;并指出术者可通过调整体位摆放及使用相关手术设备器械等手段克服单孔手术的难点,从而更加高效流畅地实施单孔手术。
刘存东教授还详细讲解了选择单孔腹腔镜手术体表切口的主要考虑因素、不同单孔入路的优缺点及其开展单孔腹腔镜手术的临床实践;在<经脐上弧形切口单孔腹腔镜前列腺癌根治术>临床手术演示过程中,刘存东教授分享了使用英特姆2.9mm经皮超微创器械开展单孔手术的心得体会:??该器械具有无需trocar、无需缝合、创伤少及基本不留疤痕等特点,只需经皮穿刺,于单孔穿刺器通道更换所需功能头,便可充当助手在术中更灵活地发挥牵拉分离作用和达到更佳的暴露效果,尤其是在进行膀胱和前列腺的分离以及精囊腺的暴露等手术操作,大大降低了单孔手术难度和帮助术者实现更彻底的淋巴结清扫。
顾朝辉教授则分享关于保留腹膜RARC并完全腹膜外改良黄氏回肠新膀胱术的初步经验,表示相关研究文献表明保留腹膜在一定程度上有利于新膀胱和肠道的蠕动,故考虑保留腹膜以支持辅助膀胱癌的根治及联合完全腹膜外改良黄氏回肠新膀胱术;详细介绍了国内外膀胱癌根治术+回肠新膀胱的发展史,以及细致讲解了改良Y型、黄氏和双U型回肠新膀胱的折叠缝合方法。
顾朝辉教授还通过手术视频充分展示了膀胱癌根治术+原位回肠新膀胱及膀胱癌根治术+黄氏新膀胱术的核心手术步骤、操作要领和预防诸多并发症的手术操作细节;并且分享了膀胱癌根治术+黄氏新膀胱术术中判断肠系膜长度的方法及要点、肠管端端吻合方案、肠粘液术中及术后管理策略、输尿管保护及预防肾积水和追求标准化、程序化和规范化的手术步骤等宝贵的临床经验。
三、全体讨论
何朝辉教授:非常感谢两位讲者的精彩分享,刘存东教授详细全面地讲解了单孔腹腔镜在泌尿外科的应用,包括如何通过体位的改变及相关器械的应用等手段克服单孔的门槛,为我们今后的临床实践提供了非常宝贵的经验;膀胱癌根治术联合完全腹膜外新膀胱术是临床上一个新的研究方向,顾朝辉教授在肠道的选择和新膀胱的术中决策上有独到的见解;所有人为的改变都应遵循亘古不变的自然法则,恢复解剖的完美性和保留腹膜的完整性还是有很多潜在作用。
吴志明教授:感谢刘存东教授向我们展示了肾上腺、经膀胱前列腺剜除及膀胱阴道瘘修补等精彩的手术操作,对于一般的肾上腺手术,采取单孔腹腔镜手术方式确实能使病人获益良多;英特姆经皮超微创器械在不额外增加穿刺器通道的情况下,可充当助手来辅助完成单孔腹腔镜手术,尤其适用于单孔腹腔镜前列腺癌根治术;顾教授在会中分享了非常精彩的改良黄氏新膀胱术,改良的新膀胱术能减少对排尿、尿液储存及尿液反流的影响,以及恢复腹膜外的解剖确实能在一定程度上减少感染的几率。
黄沛东教授:很高兴能参加此次学术研讨会,本科室目前主要是开展腹腔镜前列腺癌根治术及全膀胱等手术,追求的是安全顺利地完成每一例手术;刘存东和顾朝辉教授于会上展示的手术视频堪称完美的艺术品,很值得我们年轻医生学习,也激励我们在积累大量普通腹腔镜手术经验以后,可通过借助一些手术器械尝试开展单孔或“单孔+1”腹腔镜手术(增加一个辅助孔)。
谢永鹏教授:感谢英特姆医疗搭建的学术交流平台以及两位讲者临床经验的分享,两位讲者非常详细地讲解了单孔腹腔镜在泌尿外科的应用和膀胱癌根治术联合完全腹膜外新膀胱术,以及通过精彩的手术视频全面展示了核心步骤和操作要点;本次会议提供一个很好的学习机会,使人受益匪浅,收获良多。
四、会议总结
最后,刘存东教授和顾朝辉教授分别对本次会议进行了精彩的总结:每例外科手术都是追求艺术和美的体现,是独一无二的艺术品;外科医生应当针对个体化解剖、外科禁忌症及个体化适应症等实施外科手术,追求术中的每一步骤每一环节都做到尽善尽美,实现更高层次的微创无痕手术,从而使得患者获益最大化。